SEPA Incassomachtiging

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming om doorlopende SEPA-incasso's van uw rekening uit te voeren.

Gegevens incassant

Naam incassant

Crooijmans ICT B.V.

Incassant-ID

**********

Adres

Noord Brabantlaan 265

Postcode en plaats

5652 LD Eindhoven

Machtigingskenmerk

SEPA-20260811-97448378B9

Gegevens rekeninghouder

Naam rekeninghouder

IBAN

Vul het IBAN zonder spaties in.

BIC

Type machtiging

Adres

Postcode en plaats

Land

Datum

11-08-2026

Toestemming

Door ondertekening van deze machtiging geeft u toestemming aan de hierboven genoemde incassant om incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van de incassant.

Als u het niet eens bent met een afschrijving, kunt u deze onder voorwaarden laten terugboeken. Neem hiervoor binnen de daarvoor geldende termijn contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Ik verklaar dat bovenstaande gegevens correct zijn en ik ga akkoord met deze SEPA-machtiging.

Handtekening

Plaats uw handtekening in het vak

Plaats eerst een handtekening.